Hospitalia, a Hospitalia +

Z początkiem roku 2012 weszły w życie zmiany w systemie ubezpieczeń zdrowotnych. Dotyczą one także takich ubezpieczeń jak Hospitalia, Hospitalia+ czy Hospitalia Ambulatoire. Są to ubezpieczenia z tytułu hospitalizacji, będące ofertą Société Mutualiste d’Assurances (SMA). Warto zwrócić uwagę na definicję słowa „hospitalizacja” przyjętą przez SMA.

Otóż hospitalizacja to: pobyt w szpitalu minimum jedną noc lub pobyt w szpitalu jednodniowym (l’hospitalisation de jour), odbywające się w instytucji uznanej przez Ministerstwo Zdrowia Publicznego. Oznacza to na przykład, iż hospitalizacją nie jest przyjazd karetką na pogotowie ze złamaną ręką, która zostaje opatrzona w szpitalu, po czym pacjent opuszcza szpital. Takie leczenie podlega regulacjom z tytułu ubezpieczenia podstawowego (Assurance Complémentaire).

Poniżej przedstawiono tabelkę, prezentującą podstawowe zwroty, na jakie może liczyć osoba ubezpieczona.

Zwroty	Hospitalia	Hospitalia+
Pokój jednoosobowy
Dopłata do pokoju	zwrot zaliczek wpłaconych w szpitalu €80 max./dzień w pokoju jednoosobowym €25 max./dzień pobytu rodzica z chorym dzieckiem do lat 19	zwrot zaliczek wpłaconych w szpitalu całkowita kwota dopłat do pokoju koszt pobytu rodzica z chorym dzieckiem do lat 19
Dodatkowe dopłaty	100% zakontraktowanej kwoty	300% zakontraktowanej kwoty
Implanty i protezy - podlegające zwrotom - niepodlegające zwrotom Inne materiały	Max. €2500/przypadek hospitalizowany 50% faktury, ale nie więcej niż €1250/przyp. hosp. 100% zakontraktowanej kwoty	Zwrot kwoty faktury Zwrot kwoty faktury 300% zakontraktowanej kwoty + zwrot faktury
Inne zwroty	Produkty farmaceutyczne Dopłaty osobiste i inne opłaty z udziałem pacjenta Koszty różne: max. €6/dzień, bez kosztów telefonu, telewizji, kwiatów i napojów Pończochy: 50% kwoty zafakturowanej	Produkty farmaceutyczne i parafarmaceutyczne Dopłaty osobiste i inne opłaty z udziałem pacjenta Zapłodnienie in vitro i automat chirurg. – €500/rok Koszty różne: max. €12/dzień Pończochy: kwota zafakturowana Opłaty niepodlegające zwrotowi: max. €1000/ przypadek hospitalizowany
Pokój komunalny lub z dwoma łóżkami
Hospitalizacja	Pełen zwrot kosztów wymienionych powyżej, bez kosztów telefonu, telewizji, kwiatów i napojów	Pełen zwrot kosztów z faktury
Leczenie przedoperacyjne
Leczenie związane z operacją	Dopłaty osobiste i dodatkowe w 100% zakontraktowanej kwoty oddziału pogotowia ratunkowego z dnia przyjęcia do szpitala	Dopłaty osobiste i dodatkowe w 100% zakontraktowanej kwoty 100% opłat z udziałem pacjenta na medykamenty w ciągu 30 dni przed operacją
Leczenie pooperacyjne
Leczenie związane z operacją	Dopłaty osobiste i dodatkowe w 100% zakontraktowanej kwoty 100% opłat z udziałem pacjenta na medykamenty w ciągu 30 dni po operacji	Dopłaty osobiste i dodatkowe w 100% zakontraktowanej kwoty 100% opłat z udziałem pacjenta na medykamenty w ciągu 90 dni po operacji
Hospitalizacja jednodniowa
Kluczowy jest fakt bycia przyjętym do szpitala	Zwrot kwoty kosztów rzeczywistych Max. €25 na koszty różne w pokoju jednoosobowym	Zwrot kwoty faktury
Hospitalizacja poza Belgią
Kluczowy jest fakt bycia przyjętym do szpitala	Max. €200/dzień na pokrycie kosztów rzeczywistych, uzupełniające interwencję ubezpieczenia	Max. €360/dzień na pokrycie kosztów rzeczywistych, uzupełniające interwencję ubezpieczenia
Źródło: tłumaczenie własne na podstawie publikacji Société Mutualiste d’Assurances, www.hospitalia.be

Źródło: tłumaczenie własne na podstawie publikacji Société Mutualiste d’Assurances, www.hospitalia.be

Główną nowością, jaka może dotknąć każdego spóźnialskiego, jest możliwość natychmiastowego zablokowania ubezpieczenia Hospitalia w przypadku niezapłacenia ubezpieczenia podstawowego (Assurance Complémentaire). Należy więc skrupulatnie pilnować terminów płatności. Zaś w przypadku nieopłacenia składek za ubezpieczenie Hospitalia, roztargnionemu ubezpieczonemu grozi zamknięcie tegoż ubezpieczenia, z okresem karencji przed kolejnym jego uruchomieniem jako karą. Poniżej zaprezentowano stawki w euro obowiązujące za ubezpieczenie Hospitalia w roku 2012, w zależności od wieku:

Przedział wiekowy	Hospitalia	Hospitalia+	Hospitalia ambulatoire
· dla osób zapisanych przed 01/01/1994 lub zapisanych później, ale w wieku poniżej 46 lat
poniżej 18 lat	€3,62	€4,88	€7,57
od 18 do 24 lat	€4,69	€6,15	€7,78
od 25 do 49 lat	€10,01	€15,60	€15,93
od 50 do 59 lat	€12,34	€19,16	€22,93
powyżej 60 lat	€26,65	€34,88	€36,00
· dla osób zapisanych po 01/01/1994, w wieku od 46 do 49 lat
od 46 do 49 lat	€10,52	€16,39	€16,73
od 50 do 59 lat	€12,96	€20,13	€24,08
powyżej 60 lat	€27,98	€36,63	€37,80
· dla osób zapisanych po 01/01/1994, w wieku od 50 do 54 lat
od 50 do 59 lat	€13,57	€21,07	€25,23
powyżej 60 lat	€29,32	€38,37	€39,60
· dla osób zapisanych po 01/01/1994, w wieku od 55 do 59 lat
od 50 do 59 lat	€18,51	€28,74	€34,40
powyżej 60 lat	€39,99	€52,34	€54,00
· dla osób zapisanych po 01/01/1994, w wieku od 60 lat

« Powrót

NAJNOWSZE OGŁOSZENIA

NOWI UŻYTKOWINCY

YvetteP
michal1
asia848
kilerek
jarek69
Capcom
jasza
Teressa
paulink

NAJNOWSZE NA FORUM

ARCHIWUM GAZETY

2/2012
1/2012
26/2011
11/2011
11/2011
09/2011
08/2011
07/2011
6/2011